El 31 de marzo, el Departamento Científico de la Fundación Vacunar llevó adelante el encuentro “VSR hoy: decisiones que marcan la diferencia en tu consultorio”, una actividad innovadora con presentaciones de casos clínicos interactivos,dirigida a pediatras y especialistas, centrada en la prevención de la infección por virus sincicial respiratorio (VSR) en lactantes.

Durante la jornada se abordaron los principales aspectos epidemiológicos del VSR, su estacionalidad, la alta carga de enfermedad en lactantes sanos y el impacto significativo en la morbimortalidad infantil.

En este contexto, se revisaron las estrategias actuales de prevención orientadas a maximizar la protección durante la primera temporada de exposición al virus. Particularmente, se puso el foco en el uso de nirsevimab, un anticuerpo monoclonal de vida media prolongada que ofrece una protección directa y duradera durante toda la temporada de circulación viral, complementandolas herramientas preventivas existentes.

A lo largo del encuentro se actualizó la evidencia y se trabajó mediante el análisis de casos clínicos, con el objetivo de brindar herramientas concretas para la toma de decisiones en la práctica clínica.

El Dr. Fernando Burgos, médico pediatra y miembro del Departamento Científico de Fundación Vacunar, presentó la epidemiología del VSR, destacando que aún persiste una carga relevante de enfermedad por VSR en menores de 12 meses.

Se analizaron las recomendaciones de diversos consensos científicos (SAP, SADIP, SLIPE) y la recomendación intersocietaria que resalta la importancia de una estrategia estacional combinada que contemple tanto la vacunación materna, actualmente incluida en el Calendario Nacional de vacunación, como el uso de nirsevimab, con el objetivo de lograr una mayor equidad en la protección de los lactantes frente al VSR.

Las recomendaciones (SAVE y SAP) para el uso de nirsevimab son lactantes no inmunizados indirectamente por la vacuna en el embarazo, prematuros menores de 32 semanas de gestación, aquellos nacidos dentro de los 14 días posteriores a la vacunación materna, hijos de gestantes con respuesta inmune inadecuada a la vacunación y lactantes con mayor riesgo de complicaciones por VSR, como cardiopatía congénita severa, displasia broncopulmonar con requerimiento de oxígeno, entre otras.

Durante su presentación, se compartieron además experiencias de implementación en distintas regiones, incluyendo Chile, Francia, California y Galicia, que muestran una alta efectividad y un impacto significativo en salud pública. Estos programas reportaron una reducción del 74% al 89% en las hospitalizaciones por VSR en comparación con temporadas previas, junto con la ausencia de muertes por IRAB por VSR en lactantes menores de 12 meses, lo que refuerza el valor de la estrategia preventiva.

Por su parte, la Dra. Vanesa Castellano, médica pediatra y directora médica del Departamento Científico de Fundación Vacunar, desarrolló los aspectos prácticos del uso de nirsevimab a través de la resolución de casos clínicos, abordando la dosificación según peso y el momento óptimo de administración en relación con la temporada de circulación viral del VSR que en nuestro país suele ser entre abril y septiembre.

Enfatizó que la dosificación se ajusta al peso corporal y a la temporada, en línea con la evidencia farmacocinética que demuestra que la biodistribución y eliminación de los anticuerpos monoclonales dependen en gran medida del peso y la edad:

• En la primera temporada, se indica una dosis única de 50 mg en lactantes con peso <5 kg y de 100 mg en aquellos con peso ≥5 kg.
• En la segunda temporada se utiliza una única dosis de 200 mg.

Asimismo, se revisó el nuevo lineamento del Ministerio de Salud sobre la implementación en poblaciones de alto riesgo dentro del sistema público, incluyendo prematuros menores a 32 semanas y niños con cardiopatías congénitas asociadas a hiperflujo pulmonar en su primera temporada.

A partir de los datos de seguridad disponibles, se destacó la importancia de asegurar una inmunización oportuna, incluso en recién nacidos pretérmino clínicamente estables que permanecen hospitalizados, particularmente en períodos de alta circulación viral, dado el riesgo aumentado de evolución desfavorable frente al VSR.

La evidencia emergente indica que la prevención de la infección por VSR en etapas tempranas de la vida podría asociarse a beneficios adicionales, incluyendo una menor incidencia de sibilancias recurrentes, bronquiolitis, otitis media y, potencialmente, asma en el mediano plazo.

Por otra parte, la experiencia en los países que ya implementaron nirsevimab demuestra que no se observó en la segunda temporada, un aumento en la gravedad de los casos de VSR, un desplazamiento de la enfermedad hacia edades posteriores, ni interferencia con la respuesta inmune adaptativa de los lactantes previamente inmunizados.

El encuentro incluyó un espacio de intercambio con los asistentes, donde se discutieron situaciones frecuentes del consultorio y se profundizó en la toma de decisiones en escenarios reales.

El VSR continúa siendo una de las principales causas de morbimortalidad en lactantes, con altas tasas de hospitalización y un impacto considerable sobre el sistema de salud, afectando incluso a niños previamente sanos. Hoy, sin embargo, nos encontramos frente a un cambio de paradigma: las infecciones por VSR son prevenibles gracias a la integración de estrategias complementarias, que incluyen la vacunación materna y la inmunización con nirsevimab.

Este avance es una oportunidad concreta para cerrar brechas de protección y avanzar hacia un abordaje más equitativo e integral de la prevención del VSR.

En este escenario, el rol del pediatra es fundamental. Está en sus manos informar, orientar y acompañar a las familias, permitiendo que tomen decisiones respaldadas por evidencia científica y accedan a las herramientas disponibles para proteger a sus hijos.